Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология»

^ Специальные и неспецифические средства психодинамической терапии.
Эволюция концепций и понятий психодинамической терапии позволяет утверждать, что современный психодинамический способ сформировался в итоге постепенного отказа от суггестивных способов и сосредоточения внимания на инсайте и мемуарах пациента Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология», поддерживаемых интерпретациями психоаналитика. Потому, как отмечают X. Томэ и X. Кэхеле, «несмотря на сомнения в связи со смыслом, приписываемым понятиям "специфичный" и "неспецифический", терапевтические средства легче систематизировать в рамках этих критериев, ежели по Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» контрасту объектных отношений и интерпретации» (Томэ, Кэхеле, с. 371). При всем этом они указывают, что эти причины должны рассматриваться как взаимодействующие. В определенных ситуациях фактор, обычно являющийся неспецифическим и входящий Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» в состав неразговорчивого фона, может выйти на 1-ый план и перевоплотиться в специфичное средство.

Интерпретация и реконструкция

В литературе, посвященной средствам психодинамической терапии, интерпретации отводится особенное место. Так, Э. Бибринг отмечает, что «интерпретация есть высшая Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» инстанция в иерархии терапевтических принципов, на которых основывается психоанализ» (тут и дальше цит. по: Сандлер, Дэр, Холдер). М. Жиль утверждает, что «психоанализ есть способ, при помощи которого занимающий нейтральную позицию психотерапевт вызывает у Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» пациента возникновение невроза регрессивного переноса и потом его прекращение только методом интерпретации». X. Лоувальд замечает, что «психоаналитические интерпретации основываются на самопонимании, а самопонимание реактивируется в акте интерпретации пациенту». Дж. Арлоу Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» констатирует, что «с самого начала собственной истории психоанализ представлял собой науку мозга, дисциплину интерпретации: поначалу в психопатологии, а позже — в интеллектуальной деятельности в целом...20 рассматривается как значимый элемент психоаналитической техники, содействующий получению Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» терапевтических результатов при помощи психоанализа... интерпретации — более соответствующий инструмент в арсенале психоаналитика».

1-ые разработки в области психоаналитической интерпретации были связаны с интерпретацией сновидений. В «Толковании сновидений» Фрейд обусловил интерпретацию как процесс осознания Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» и восстановления психотерапевтом латентного содержания сновидений методом исследования свободных ассоциаций пациента. Потому на ранешних шагах развития психоанализа интерпретация носила выраженный дидактический нрав. Психотерапевт открывал пациенту свою интерпретацию и разъяснял ее.

По мере Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» предстоящей разработки техники психоанализа Фрейд стал гласить о том, что психоаналитик не должен открывать пациенту свою интерпретацию его снов и свободных ассоциаций, а держать ее в секрете от него до тех Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» пор, пока со стороны пациента не появятся признаки сопротивления. С сих пор Фрейд стал выражать свое «неодобрительное отношение к хоть какому способу, при котором аналитик разъясняет пациенту симптомы его заболевания, как сам Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» себе их открывает...». Не считая того, он начал проводить разграничение меж интерпретацией и передачей интерпретации. Так, он писал: «Когда вы отыскали правильную интерпретацию, перед вами встает другая задачка. Вы должны дождаться подходящего момента, когда можно Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» было бы сказать свою интерпретацию пациенту с известной надеждой на полезный эффект... Вы сделаете огромную ошибку, если... обрушите свою интерпретацию на голову пациента сразу, как ее обнаружили».

В 1927 г. Фрейд ввел Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» очередное разграничение меж интерпретацией и конструкцией (сейчас почаще именуемой реконструкцией). Он стал считать, что понятие интерпретации относится к тому, что делается с каким-то единичным элементом психотерапевтического материала (к примеру Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология», ассоциацией либо обмолвкой). Но когда предметом рассмотрения оказывается какое-то событие из истории жизни пациента, которое он сам запамятовал, вступает в действие реконструкция — «предварительная работа», содействующая возникновению мемуаров либо их проигрыванию в виде Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» переноса.

На более поздних шагах, по мере теоретической разработки структурного подхода и переноса акцента в психотерапевтической работе на анализ сопротивления и защит, все большее внимание стали уделять не только лишь тому Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология», что психоаналитик выбирает для сообщения пациенту, да и тому, когда и в какой форме он это делает. Не считая того, стали больше выделять невербальные причины, которые входят в эффективную интерпретацию. К. Бреннер Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» писал, что «для него тон и аффект коммуникации представляются необходимыми качествами терапевтического вмешательства в той мере, в какой они заносят свои вклад в то значение, которое им присваивает психотерапевт, а как следует Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» в той мере, в какой они упрощают инсайт». Другие создатели подчеркивали значение контекста отношений меж аналитиком и пациентом для сотворения творческой, обеспечивающей инсайт интерпретации. X. Блюм «придавал значение реальностям аналитической ситуации, таким Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» как наружняя обстановка, стиль и деяния (может быть, что и деяния некорректные) психотерапевта, как экстратрансферентным факторам, имеющим тенденцию активировать либо придавать действительность трансферентным фантазиям и упоениям».

На современном шаге термин «интерпретация» употребляется и Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» как синоним практически всех видов словесного (а время от времени и несловесного) воздействия на пациента, с одной стороны, и как специфичное обилие вербального роли — с другой. Р. Левенштейн считает, что комменты со Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» стороны психоаналитика, «создающие условия, вне которых процесс психоанализа был бы невозможен», являются не интерпретациями, а быстрее комментами, цель которых — высвободить ассоциации пациента (к примеру, те, «что вынуждают пациента следовать основополагающему правилу, цель Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» которого — ослабить барьер либо цензуру, имеющиеся в обыденных критериях меж безотчетными и сознательными процессами...»). Фактически интерпретации — это вербальное роль, производящее «те динамические конфигурации, которые мы называем инсайтом». Левенштейн, таким макаром, исключил из понятия Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» интерпретации аннотации и разъяснения. Аннотацию он считает термином, «применимым к тем пояснениям, которые аналитик дает клиентам, они наращивают познание пациентов о для себя. Такие познания извлекаются психотерапевтом из частей, содержащихся и выражающихся Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» в идей, эмоциях, словах и поведении пациента».

К. Эйслер, напротив, показывает, что некие вербальные интервенции (то, что он именовал «параметрами метода») не входят в «базисную модель психоаналитического метода», но являются Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» также необходимыми для психотерапевтического процесса. Сюда относятся аннотации и вопросы, проясняющие получаемый от пациента материал. Он держится представления, что «вопрос как тип коммуникации есть основной и, как следует, нужный инструмент анализа, инструмент, очень хороший от Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» интерпретации».

Р. Гринсон выделил некие из вербальных компонент аналитического способа. Он считает, что «сам термин "анализирование" есть короткое выражение, обозначающее... некие приемы, содействующие появлению инсайта». К таким приемам он относит: 1) конфронтацию — процесс Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» вербования внимания пациента к какому-то определенному явлению с целью его прояснения и понуждения пациента к признанию того, чего он избегает и что ему в предстоящем придется признать и понять Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» еще больше верно; 2) объяснение — процесс выявления психических явлений, с которыми сталкивается пациент (и которые он готов немедля разглядеть); 3) интерпретацию, в осознании Гринсона означающую «перевод в осознанное состояние безотчетного смысла источника, истории, метода Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» либо предпосылки данного психологического события», и 4) проработку.

Таким макаром, термин «интерпретация» употребляется в литературе по психодинамической терапии в последующих значениях:

1) выводы и заключения психоаналитика, касающиеся безотчетного значения и значимости коммуникаций и поведения пациента Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология»;

2) сообщение психоаналитиком собственных выводов и заключений пациенту;

3) все комменты, делаемые психоаналитиком;

4) вербальные интервенции, специфично направленные на выявление «динамических изменений» средством инсайта.

Не считая того, время от времени проводится различие меж Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» интерпретацией и последующими интервенциями:

1) инструкциями, даваемыми пациенту относительно процедуры проведения психодинамической терапии для того, чтоб сделать и поддерживать подобающую атмосферу;

2) восстановлением неких качеств предыдущей ранешней жизни и актуального опыта пациента на основании материала, получаемого во Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» время психотерапии;

3) вопросами, имеющими собственной целью извлечение и объяснение материала;

4) подготовкой к интерпретации (к примеру, демонстрацией циклических паттернов в жизни пациента);

5) конфронтацией (в том виде, как их обрисовывает Гринсон);

6) разъяснениями (также в Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» том виде, как их обрисовывает Гринсон).

Но до сего времени считается, что ни одно определение интерпретации не является полным.

Отметим очередной момент, касающийся динамики интерпретации. Дж. Арлоу пишет: «Интерпретация Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» не представляет собой обычного, прямолинейного процесса. Это процесс непростой, разворачивающийся в логической последовательности... Аналитик интерпретирует динамический эффект каждого фактора, который заносит собственный вклад в безотчетные конфликты в психике пациента. Он показывает, как в различные Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» моменты чувства вины, ужаса наказания, утраты любви, реальных последствий чего-либо противостоят либо накладываются на фантастические желания, пережитые пациентом в детстве. Аналитик объясняет пациенту, как динамические сдвиги в его ассоциациях свидетельствуют о воздействии Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» многих сил в конфликте, происходящем в психике пациента. Вследствие этого процесс интерпретации может занимать значимый период, в течение которого психотерапевт движется вперед в стабильном темпе, реагируя на динамическое взаимодействие меж Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» желанием, защитой и виной на каждом уровне интерпретации».

Содержательный нюанс интерпретаций тщательно и нередко рассматривался в психодинамической литературе, в особенности исходя из убеждений относительной эффективности разных ее типов.

^ Интерпретация содержания — процесс «перевода» манифестного Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» материала в то, что понимается психоаналитиком как раскрытие его более глубочайшего смысла (обычно с особенным акцентом на сексапильных и брутальных желаниях и фантазиях юношества пациента). Этот тип интерпретации был самым Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» всераспространенным в 1-ые десятилетия существования психоанализа. Такие интерпретации быстрее рассматривают смысл (безотчетное содержание) того, что числилось подавляемым в психике пациента, ежели сами конфликты и борьбу, державшие эти мемуары и фантазии в сфере безотчетного Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология».

^ Символические интерпретации, представляющие из себя перевод символических значений в том виде, как они появляются в снах, обмолвках и т. п.

Интерпретация защит является особенной формой анализа сопротивлений, нацеленной на показ пациенту Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» устройств и стратегий, которыми он пользуется для защиты от болезненных чувств, связанных с тем либо другим интрапсихическим конфликтом, а если это может быть, то и происхождения этих действий. Интерпретации защиты числятся неотъемлемым компонентом интерпретаций Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» содержания, так как последние рассматриваются как недостаточные в случае, если пациенту не раскрыт метод, при помощи которого он совладевает со своими инфантильными импульсами. По этому поводу А. Фрейд замечает: «Техника, которая ограничивается только Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» переводом знаков, заключала бы внутри себя опасность выявления материала, который бы стопроцентно состоял из содержания Ид (оно)... Оправдать таковой способ можно было бы, сказав, что не было необходимости идти более Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» длинноватым методом через Эго... Все же результаты такового анализа могли быть неполными».

Допуск того, что одни виды интерпретации более эффективны, чем другие, содержится в понятии мутационной (изменчивой) интерпретации. Под ним, согласно определению Дж Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология». Стрейчи, понимаются интерпретации, вызывающие конфигурации Суперэго пациента. Обязательным условием их эффективности является конкретная связь с процессами, происходящими в аналитической ситуации конкретно «здесь и сейчас» (так, по воззрению Стрейчи, только интерпретации таких Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» конкретно происходящих процессов, в особенности процессов переноса, владеют достаточной актуальностью и значительностью, чтоб произвести фундаментальные конфигурации). Это положение сыграло значительную роль в развитии точки зрения, согласно которой психоаналитику следует создавать только интерпретации переноса, потому Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» что это единственный вид интерпретаций, которые оказываются действенными (мутационными).

Как отмечают Дж. Сандлер, К. Дэр и А. Холдер, в ближайшее время наблюдается возобновление энтузиазма к экстратрансферентным интерпретациям. X. Блюм Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» по этому поводу пишет: «Экстратрансферентная интерпретация — это вид интерпретации, в определенном смысле лежащей вне отношений аналитического переноса. Хотя интерпретативное разрешение трансферентного невроза является центральной сферой аналитической работы, перенос не занимает центрального места в интерпретации Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология», равно как он не является и единственной отлично мутирующей интерпретацией либо всегда более важной интерпретацией... Экстратрансферентная интерпретация по собственному месту и значению не является просто вспомогательной, предварительной либо дополнительной по отношению Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» к трансферентной интерпретации. Анализ переноса играет существенную роль, но экстратрансферентная интерпретация, включающая генетическую интерпретацию и реконструкцию, также нужна... Аналитическое осознание должно обхватывать накладывающиеся в неких качествах друг на друга трансферентную и экстратрансферентную сферы Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология», фантазию и действительность, прошедшее и истинное. Приверженность неких психоаналитиков к анализу только переноса несостоятельна и может привести к искусственному сведению всех ассоциаций и интерпретаций к трансферентному шаблону и к идеализированному сумасбродству Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» двоих (folie a deux)».

X. Кохут в рамках Сэлф-психологии предложил специфическую технику интерпретации, разработанную для проведения психодинамической терапии пациентов с нарциссическими отклонениями, также пациентов на пограничном уровне функционирования. Согласно Р. Орнстейну, «психоаналитическая психология Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» самости расширила на теоретическом уровне и клинически центральные понятия психоанализа — понятия переноса и сопротивления, и вместе с этим произошли решительные двойные конфигурации, касающиеся того, как мы формулируем и фокусируем наши клинические Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» интерпретации. Это был сдвиг: а) от единичных интерпретативных выражений к более большим реконструкциям либо, как мы произнесли бы на данный момент, реконструктивным интерпретациям, и б) от в большей степени обосновываемого Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» дедуктивно (inferential) к в большей степени эмпатическому способу наблюдения и коммуникации».

Таким макаром, структура и содержание интерпретаций в значимой степени зависят от приверженности психоаналитика определенной психодинамической теории. При всем этом по поводу оценки эффективности Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» интерпретации также есть разногласия, определяемые идейной приверженностью создателей.

К примеру, Э. Гловер высказал предположение, что неточные и неполные интерпретации в определенных обстоятельствах все таки могут содействовать некому терапевтическому успеху. Он Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» разъясняет этот фуррор тем, что в этом случае пациент обеспечивается другой системой либо организацией, способной действовать в качестве «нового заменяющего продукта» (на месте предыдущего симптома), «который Эго пациента сейчас и воспринимает».

С. Айзекс Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» при обсуждении процесса интерпретации придерживалась точки зрения о том, что опытнейший психоаналитик благодаря своим проф способностям употребляет интерпретации как научные догадки относительно деятельности пациента. Она пишет, что «такое осознание более глубочайшего Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» смысла материала пациента время от времени описывается как интуиция. Я предпочитаю избегать данного термина из-за его магического подтекста. Сам процесс осознания, может быть, в значимой степени является безотчетным, но не магическим. Его лучше именовать Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» перцепцией. Мы воспринимаем безотчетное значение слов и поведение пациента как беспристрастный процесс. Наша способность проследить его зависит... от богатства процессов, происходящих в нас самих, отчасти сознательных, отчасти безотчетных. Но это Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» есть беспристрастное восприятие того, что происходит в психике пациента, и оно основывается на реальных данных».

Это осознание интерпретации не делил Ч. Райкрофт, считавший, что Фрейд не пробовал разъяснить явление «каузально», а Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» стремился осознать и найти его смысл. Соответственно процедура, которой он занимался, была не научным процессом установления обстоятельств, а семантической операцией раскрытия его смысла. Вправду, можно утверждать, что работа Фрейда в значимой степени была Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» семантической акцией и что он сделал революционное открытие в семантике, гласящее, что невротические симптомы являются важными завуалированными коммуникациями, но из-за собственного естественно-научного образования и приверженности к научной форме он определил свои открытия Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» в концептуальной рамке физических наук.

Взоры Э. Криса являются промежными меж 2-мя этими последними позициями. Он ссылается на «хорошо узнаваемый факт, что восстановление событий юношества полностью может быть связано и Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология», как я полагаю, в реальности довольно нередко связано с некими мыслительными процессами и чувствами, которые не непременно "существовали", когда происходило данное "событие". Они, может быть, или никогда не достигали сознания, или появились еще Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» позднее во время "цепи событий", с которой увязывалось первоначальное переживание. Через реконструктивные интерпретации они имеют тенденцию стать частью избранного набора событий прошедшего, составляющего биографическую карту, которая в подходящих случаях подымается в сознание Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» в процессе психоаналитической психотерапии».

В связи с неувязкой зависимости эффективности интерпретации от теоретической ориентации психоаналитика М. Балинт подчеркивал, что определенный аналитический язык, применяемый спецом в процессе психотерапии, равно как и система ссылок, безизбежно Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» определяет то, как пациент приходит к осознанию себя самого. С этой точки зрения, по-видимому, можно утверждать, что терапевтические конфигурации, являющиеся следствием деяния психотерапии, в значимой степени зависят от сотворения стройной Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» и организованной концептуальной и чувственной системы, в рамки которой пациент может отлично поместить себя и свое личное переживание себя и других. Р. Майкелз пишет о том, что «любая интерпретация представляет Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» собой миф в том смысле, что интерпретация предлагает организующий принцип осознания опыта, пережитого пациентом, принцип интегрирования его прошедшего в контексте значения ранее недосягаемого для него. Всякая интерпретация есть миф в том же смысле, как Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» и то, что неважно какая история есть миф. Интерпретации не являются или настоящими, или неверными. Каждому набору "фактов", относящихся к прошлому, соответствует огромное количество легенд. Историческая правда нераскрываема, иметь место могут Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» только пробы дать разъяснение фактам, которые следует принимать только с учетом имеющихся ограничений».

Развивая эти идеи, Р. Шейфер выдвинул положение о том, что психоанализ следует рассматривать как повествовательную транзакцию. Он пишет, что «в Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» реальности аналитик рассматривает и то, о чем гласит пациент, и паузы, которые он делает во время собственного рассказа, видя в их специальные особенности выступления пациента в роли рассказчика, т. е. его изложения событий Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология», происшедших с ним в прошедшем либо происходящих в реальном... Когда пациент рассматривается как человек, выступающий с рассказом о каких-либо событиях, то понятно, что он дает только одну версию Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» из целого ряда вероятных описаний этих событий. При таком взоре становится понятным, что мы не имеем доступа к событиям прошедшего, ибо эти действия могут существовать только как часть повествовательных описаний, которые были сделаны либо Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» могут быть сделаны пациентом либо психотерапевтом с разными целями и в разных контекстах... можно сказать, что психотерапевт вовлечен в деяния по пересказу либо повествовательной ревизии, пересмотру... он смотрит за развитием определенных линий Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» сюжета, связанного с развитием личности пациента, конфликтными ситуациями, которые тот когда-то пережил, и личным переживанием, и специфичность этого прослеживания указывает отличительные черты его аналитической теории и его подхода... мы, как следует, можем Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» гласить о том, что аналитическая интерпретация далека от раскапывания и восстановления старенькых, издавна позабытых событий как таких, имевших место в прошедшем, она делает и развивает новые живы, вербализируемые и вербализированные версии Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» изложения этих событий. Исключительно в таком случае эти новые версии могут занять крепкое место в непрерывной, убедительной, связной и современной психоаналитической истории жизни пациента».

Д. Спенс отмечает, что истинность интерпретации либо реконструкции никогда Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» не может быть известна. Психоаналитик в психодинамической терапии конструирует «историю», которая удовлетворяет определенным эстетическим и прагматическим аспектам, и интерпретирует ее в рамках повествовательной традиции, в какой необходимыми качествами являются связность Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология», последовательность и способность убеждать рассказчика. Заместо исторической правды выступает правда повествовательная, которая делает метод осознания и разъяснения фактов прошедшего и дает внешнюю уверенность, заменяющую настоящие познания, труднодоступные для психоаналитика.

Инсайт

Понятие инсайта обширно употребляется не Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» только лишь в психодинамической терапии, да и в других видах психотерапии, также в психологии и психиатрии в целом. На ранешних шагах развития психоанализа под ним имелось в виду только эмоциональное Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» отреагирование терапевта. С переходом к теории влечений термин «инсайт» стал обозначать осознание психоаналитиком материала, получаемого от клиента. Постепенное понимание необходимости рассматривать перенос и трансферентные сопротивления привело к осознанию значимости чувственного контекста, на фоне которого Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» и происходит осознание пациентом собственных заморочек. Но большая часть психоаналитиков считают, что умственного осознания обстоятельств заморочек недостаточно для фуррора терапии, по другому, как отмечают Дж. Сандлер, К. Дэр и А. Холдер Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология», «пациента можно было бы излечить, предоставив ему учебник по психоанализу». Исходя из убеждений психодинамической терапии сначала нужно определенное эмоциональное переживание, аккомпанирующее умственному осознанию.

Невзирая на констатацию того что «интеллектуальные» элементы в инсайте Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» сами по для себя неэффективны, в ближайшее время все большая роль в порождении инсайта отводится когнитивным процессам. Так, Дж. Барнетт замечает, что «знание вправду становится инсайтом только тогда, когда сопровождается значительными переменами Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» в психологической деятельности пациента и методах организации опыта. Наш энтузиазм к инсайту должен двинуться в направлении перестройки и переструктурирования познавательной деятельности пациента как моста меж инсайтом и терапевтическими изменениями».

Сразу с признанием когнитивных Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» качеств инсайта стал разрабатываться вопрос о возможности к инсайту. Детский психотерапевт X. Кеннеди обрисовал конфигурации в возможностях к инсайту, происходящих в протяжении жизни, начиная от малыша дошкольного возраста до Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» отрочества и взрослого возраста. Эти возможности развиваются «от случайных пониманий ребенком состояния наслаждения и боли к сознательному и беспристрастному самонаблюдению взрослого с интрапсихическим фокусом, который, совместно с интегративными функциями Эго, включает инсайт в полезные Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» психологические контексты».

А. Фрейд писала о развитии возможности к инсайту в детстве и рассматривала вопрос о наличии и отсутствии этой возможности как причин обычного развития. Она сделала вывод, что для малыша, не Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» развившего адекватного инсайта, «второй шанс» тут дает молодость.

В связи с признанием значимости инсайта в развитии личности П. Грей пишет о том, что любая новенькая ступень инсайта, достигаемая пациентом, «сопровождается Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» принципиальным, приобретаемым на опыте инсайтом, что Эго взрослого вправду способно сознательно, силой воли управляться с ограничениями и разрядкой подсознательных проявлений жизни... Этот нюанс терапевтического деяния есть форма зания собственной возможности управлять силами Эго при Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» помощи опыта автономного постепенного контроля над импульсами, подлежащими коррекции». Он замечает, что «в надлежащие моменты, используя нужные слова, я приглашаю пациента принять роль в наблюдении за тем, что происходит».

Значение Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» образования у анализируемого «идеала инсайта» подчеркивается X. Блюмом: «Психоаналитический инсайт в безотчетные процессы и содержания содержит в себе постепенную трансформацию внутренних запретов и эталонов методом терпимого дела к ранее нелегальным любопытству и познанию. Аналитический Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» процесс находится в зависимости от послабления цензуры и анализа мотивов и методов самокритики и самонаказания».

М. Хоровиц показывает на то, что процесс открытия и инсайта может длиться и развиваться и Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» после того, как курс психотерапии закончен. Он пишет: «Из ряда удачно проведенных психоанализов, по всей видимости, можно прийти к выводу о том, что ответные реакции на интерпретацию, ведущие к полезному инсайту, подвергаются неизменному пересмотру как Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» в процессе психоанализа, так и после его окончания. Эта неизменная ревизия позволяет учесть собственные открытия пациента и связана с его памятью, реконструкцией либо его биографией».

Проработка

Клиническое понятие проработки в первый Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» раз появилось в статье Фрейда «Вспоминание, повторение и проработка». В ней он гласил о том, что в первой фазе развития психоанализа цель исцеления состояла в вызывании в памяти хворого патогенного травматического Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» действия, послужившего предпосылкой появления невроза. Потом, по мере отказа от гипнотических способов, задачей психоаналитического исцеления стало восстановление принципиальных позабытых мемуаров и связанных с ними последствий через свободные ассоциации пациента, что, в связи с сопротивлением, добивалось Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» от последнего «напряженной работы». Потом восстановление принципиальных мемуаров уступило место повторению этих событий в форме переноса и отреагирования. Работа психотерапевта сейчас в основном рассматривалась как направленная на интерпретацию сопротивлений пациента Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология», также на раскрытие ему того, как прошедшее повторяется в реальном. Но даже если психотерапевту удавалось раскрыть наличие сопротивления и показать его пациенту, этого оказывалось недостаточно, чтоб достигнуть улучшения его состояния. По этому Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» поводу Фрейд писал: «Необходимо дать пациенту время понять это сопротивление, о существовании которого ему сейчас понятно, проработать его и преодолеть, — продолжая аналитическую работу в согласовании с базовым правилом психоанализа... Эта проработка сопротивления возможно Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» окажется на практике сложной задачей для пациента и томным испытанием для психотерапевта. Все же это часть работы, которая производит огромные конфигурации в состоянии хворого и которая отличает психоаналитическую функцию от Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» хоть какого вида исцеления суггестивным методом».

Хотя Фрейд позже дифференцировал ряд разных источников сопротивления, он связывал необходимость проработки с определенной формой сопротивления, проистекающей от «принуждения к повторению», и так именуемого «ид-сопротивления». Не считая Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» того, говоря о необходимости проработки, Фрейд писал о «психической инерции», о «залипании» и «медлительности» либидо как о силе, препятствующей успеху психотерапии. Таким макаром, для Фрейда термин «проработка» предполагал совместную работу психоаналитика Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» и пациента по преодолению сопротивлений к изменению, связанных сначала с тенденцией подсознательных влечений цепляться за обычные для их модели разрядки. Проработка представляла собой аналитическую работу, дополнительную по отношению к работе психотерапевта Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» по раскрытию конфликтов и сопротивлений. Умственный инсайт без проработки числился недостающим для заслуги терапевтического фуррора, так как в данном случае сохранялась тенденция повторения обычных методов функционирования.

В предстоящем исследователи подчеркивали, что принципиальное значение для проработки Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» имеет прослеживание конфликта в разных областях жизни пациента. Как пишет об этом Ф. Фромм-Райхман, «...восприятие пациентом хоть какой новейшей инфы, хоть какое понимание, достигаемое интерпретативными разъяснениями, должно завоевываться Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» опять и опять и проверяться в новых связях и контактах с другими, переплетающимися с ними переживаниями, независимо от того, могут ли они либо не могут сами по для себя подвергнуться интерпретации».

П Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология». Гринейкер подчеркивала значимость проработки в тех случаях, когда событие травматического нрава, пережитое в детстве, имело необъятные последствия для разных сторон личности. «Уже издавна признано, что если мемуары юношества восстанавливаются очень стремительно либо отреагируются Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» в переносе, не подвергаясь адекватной интерпретации, абреакция в рассматриваемый момент может стать довольно осязаемой, но не иметь долгого воздействия. В таких случаях проработка не числилась нужной для восстановления памяти. Но на данный Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» момент признана необходимость поддержания хоть какого терапевтического воздействия: не чтоб уменьшить сопротивление и добраться до мемуаров, а чтоб вновь и вновь показывать пациенту действие подсознательных тенденций в разных актуальных ситуациях». Дальше Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» она пишет, что «механизмы защитного конфликта в некий степени сохраняются, если этот конфликт и его воздействие в разных ситуациях не подвергаются неизменному разбору...». Она также высказывает идея о том, что заострение внимания на Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» анализе устройств защиты привело к «признанию необходимости поочередной работы с паттернами защиты... Эта работа в значимой степени обхватывает то, что ранее было названо проработкой».

В собственных рассуждениях по поводу проработки С. Ноуви высказывал Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» идея о том, что во отношениях пациента и психоаналитика есть причины, общие с другими способами исцеления, которые содействуют необходимости проработки. Эти причины (поддерживающие способы и т. д.) настолько же нужны Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология», как и верная интерпретация. Не считая того, С. Ноуви подчеркивал, что проработка встречается не только лишь в аналитической ситуации. «Во многом то, что можно было бы именовать проработкой в подлинном смысле данного Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» термина, это время, применяемое на переживание и повторное переживание в умственном и чувственном смыслах, имеющих целью вызвать осязаемые конфигурации в состоянии пациента». А. Валенштейн высказывался схожим образом в отношении «работы», которая может длиться и после Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» окончания психодинамической терапии, в период автономного самоанализа, новые инсайты оказывают влияние на структуризацию психологического материала.

Р. Гринсон отдал определение проработки через инсайт и изменение. «Мы не рассматриваем аналитическую работу как Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» проработку до того, как пациент пройдет через инсайт, проработка начинается только после чего. Цель проработки — сделать инсайт более действенным, т. е. произвести в психологическом состоянии пациента как можно более приметные и крепкие сдвиги Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология»... Анализ сопротивлений, препятствующих тому, чтоб инсайт отдал осязаемые результаты, и есть задачка проработки. Вклад в эту работу заносят как пациент, так и психотерапевт... проработка есть в значимой степени повторение, углубление и расширение анализа Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» сопротивлений».

Несколько позже Гринсон добавил, что «только аналитическая работа, ведущая к инсайту, и может быть названа аналитической работой в подлинном смысле, в то время как аналитическую работу, ведомую от инсайта Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» к изменениям в поведении, отношении и структуре, следует считать проработкой». Элементы этой работы заключаются в последующем: 1) повторение интерпретаций, в особенности анализ трансферентных сопротивлений; 2) разрушение изоляции, отделяющей аффекты и импульсы от переживаний и Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» мемуаров; 3) расширение и углубление интерпретаций, раскрытие множественных функций и детерминант прошлой жизни и производных поведенческих фрагментов; 4) реконструкции прошедшего, помещающие пациента и другие актуально принципиальные фигуры из его окружения в живую перспективу Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» (сюда относятся и реконструкции вида себя самого в разные промежутки прошедшего); 5) конфигурации, ведущие к облегчению в реакциях и поведении, в свою очередь дозволяющие ранее заторможенному пациенту отважиться на проявления новых типов реакций Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» и поведения в отношении импульсов и объектов, которые ранее он считал небезопасными себе. Обычно пациент поначалу подвергает проверке это новое себе поведение в аналитической ситуации, а потом уже реализует во окружающем мире. Это Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» новое поведение является в некий мере наименее искаженной производной опыта ранешних лет пациента.

М. Шейн предложил рассматривать проработку в процессе развития, подчеркивая, что этот процесс аналогичен процессу, происходящему при обычном развитии Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» малыша. Он гласил, что «интерпретация является нужным, но недостающим элементом для разъяснения терапевтического конфигурации... процесс проработки состоит не только лишь из циклической интерпретации сопротивления и содержания в бессчетных эпизодах из прошедшего пациента Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология», но также и из более принципиального процесса развития». Это развитие рассматривалось как способствующее структуральному изменению, являющемуся результатом ряда шагов, последующих за каждой правильной интерпретацией: 1) получение и осознание нового инсайта (включая преодоление сопротивлений инсайту); 2) применение Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» нового инсайта для реализации других возможностей (начало структурного развития); 3) постижение себя самого в новеньком качестве в итоге реализации собственных новых возможностей (продолжающееся структурное развитие); 4) скорбь по поводу утраты старенькой самости, преодоление Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» ее и старенькых объект-привязанностей (с консолидацией структурного развития).

Разноплановым остается и вопрос о том, является ли проработка работой пациента либо психоаналитика. Ранешние психоаналитические создатели (к примеру, О. Фенихель, Э. Гловер и др.) считали Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология», что проработка — это в большей степени работа, предпринимаемая психоаналитиком, а не пациентом. Этой точки зрения придерживаются и некие сторонники теории М. Кляйн. Так, И. Пик пишет: «Постоянное проецирование пациента на Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» психотерапевта есть сама суть психоанализа: всякая интерпретация имеет целью движение от параноидно-шизоидного состояния к депрессивному. Это справедливо не только лишь в отношении пациента, да и в отношении психотерапевта, который опять и опять Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» испытывает потребность в регрессии и проработке. Я подозреваю, что настоящая неувязка выбора глубинной либо поверхностной интерпретации коренится не столько в определениях, обозначающих уровень, к которому идет воззвание, а в том, до какой степени Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» психотерапевт проработал процесс внутренне в процессе выработки собственной интерпретации... неувязка заключается в том, в какой степени психотерапевт позволяет для себя иметь то либо другое переживание, переварить его, сконструировать в виде интерпретации и Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» выложить пациенту».

Другой представитель кляйнианской школы, Э. О'Шоннеси, напротив, подчеркивает работу, проделываемую пациентом: «...когда пациент чувствует, что психотерапевт соображает его слова (меняющиеся интерпретации), он может равномерно проникаться сознанием собственных изначальных методов Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» взаимодействия, пока в конце концов не приобретет способность осознавать себя без помощи других, выражаясь при всем этом своими своими словами. Это вызывает структурное изменение и возобновление в развитии Эго, а это Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» и есть момент мутативного конфигурации. Короче: меняющиеся интерпретации сами по для себя не есть конфигурации. Они ставят пациента в ситуацию конфигурации. Но он сам должен выполнить активную, варьирующую проработку своими своими словами Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология»».

М. Седлер добавляет по этому поводу: «Психоанализ верно обусловил делему невроза, но он не может разрешить ее; это должен сделать сам себе каждый индивидум. Аналитическая ситуация структурирована специально таким макаром, чтоб Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» содействовать этому разрешению, и психотерапевт, его технические способности и ситуация переноса являются неотъемлемыми факторами в общем процессе... проработка обозначает тот нюанс процесса, который анализируемый в конечном счете считает себе самым дорогим, ибо Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» он олицетворяет собственный свой триумф — а никак не наш — над сокрытыми действиями собственной невротической жизни».

Таким макаром, развитие теории психодинамической терапии привело к потере начального осознания термина «проработка». Все же он Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» продолжает обширно употребляться и рассматриваться большинством психодинамических психотерапевтов как одно из главных клинических и технических понятий психотерапии. Проработка содержит в себе как работу пациента, так и работу психоаналитика и связывается с необходимостью Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология» преодоления сопротивления, имеющего самые различные источники. С этим понятием также связаны необходимость подкрепления и вознаграждения в психодинамической терапии с целью окончания научения и образования новых структур (соответственно и угнетения либо исчезновения старенькых Специфические и неспецифические средства психодинамической терапии - «психология»).


specifika-britanskogo-parlamenta-formirovanie-i-rol-v-obshestve-palati-lordov-i-palati-obshin.html
specifika-detskogo-mirovozzreniya-stanovlenie-lichnosti-v-doshkolnom-vozraste.html
specifika-ekstremistskoj-simvoliki-nacistskaya-simvolika-i-zapret-na-ee-ispolzovanie.html